W książce omówiono zagadnienia postępowania anestezjologicznego z chorym otyłym.
Anestezja bariatryczna staje się coraz bardziej istotnym problemem z powodu wzrastającej liczby pacjentów otyłych. Właściwe postępowanie z takim pacjentem wymaga znajomości odrębnej fizjologii i farmakologii oraz specyficznego postępowania zwiększającego bezpieczeństwo okołooperacyjne.
Przedstawiono m.in. przygotowanie pacjenta do znieczulenia, przeprowadzenie znieczulenia, opiekę pooperacyjną, intensywną terapię i postępowanie ratunkowe, w tym resuscytację krążeniowo-oddechową oraz postępowanie w przypadku tzw. trudnych dróg oddechowych.
Rozdziały:
Wstęp Współczesne definicje i podziały otyłości
- Przeliczanie masy ciała u osób otyłych
Patofizjologia otyłości Zmiany w układzie oddechowym Zmiany w układzie krążenia Zmiany w układzie pokarmowym Zasady postępowania anestezjologicznego z pacjentami otyłymi Przygotowanie do zabiegu, opieka okołooperacyjna i postępowanie śródoperacyjne
- Wizyta przedoperacyjna i zalecane badania dodatkowe
- Premedykacja
- Przygotowanie sali i monitorowanie śródoperacyjne
- Ułożenie i przygotowanie pacjentów otyłych do znieczulenia i zabiegu
- Zapewnienie drożności dróg oddechowych do zabiegu operacyjnego u chorych otyłych
- Wentylacja zastępcza w trakcie znieczulenia
- Warunki wentylacji zastępczej u osób otyłych w zależności od masy ciała i ułożenia pacjenta do zabiegu. Wpływ schudnięcia na warunki wentylacji zastępczej u chorych otyłych
- Wybór metody znieczulenia
- Znieczulenie przewodowe - Znieczulenie ogólne
- Wybudzenie i opieka pooperacyjna
- Sedacja i leczenie przeciwbólowe
Odrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych
- Wpływ odmy otrzewnowej na czynność podstawowych układów i narządów u osób otyłych
- Mechanizmy reakcji układu krążenia na odmę otrzewnową - Konsekwencje hemodynamiczne ułożenia pacjenta w pozycji Fowlera w czasie laparoskopii - Wpływ absorpcji dwutlenku węgla - Wpływ podwyższonego ciśnienia śródbrzusznego - Wpływ laparoskopii na czynność wątroby i nerek - Wpływ odmy otrzewnowej na mechanikę oddychania
- Ocena czynności hemodynamicznej podczas zabiegów laparoskopowych u pacjentów otyłych
- Porównanie wpływu wybranych sposób znieczulania pacjentów otyłych na czynność hemodynamiczną podczas laparoskopii
Odrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegu wykonywanego metodą otwartą Ogólna farmakologia środków anestezjologicznych dla pacjentów otyłych Farmakologia opioidów w otyłości
- Fentanyl
- Alfentanyl
- Remifentanyl
- Sufentanyl
Farmakologia środków zwiotczających stosowanych u osób otyłych
- Farmakologia benzylizochinolinowych środków zwiotczających stosowanych u pacjentów otyłych
- Farmakologiczne odwracanie działania środków zwiotczających u osób otyłych
Anestetyki dożylne Zastosowanie propofolu u osób otyłych Wziewne środki anestetyczne stosowane u osób otyłych Sewofluran Desfluran Wybrane zagadnienia intensywnej terapii pacjentów otyłych Wentylacja zastępcza pacjentów otyłych na oddziale intensywnej terapii Dostęp do żył centralnych u osób otyłych Farmakologia wybranych środków stosowanych na oddziale intensywnej terapii u pacjentów otyłych Zakażenia i powikłania septyczne u pacjentów otyłych Postępowanie ratunkowe u pacjentów otyłych Udrożnianie dróg oddechowych i wentylacja chorych otyłych w stanach nagłego zagrożenia życia Monitorowanie i dostęp dożylny Badania obrazowe u chorych otyłych
|