Ciąża mnoga to szczególny przypadek w ginekologii. Taka ciąża to podwójne (a nawet potrójne…) obciążenie dla organizmu kobiety, musi on bowiem dostarczyć substancji odżywczych dwojgu intensywnie rozwijającym się dzieciom. Kobieta spodziewająca się bliźniąt powinna być wyczulona na wszystkie sygnały ostrzegawcze płynące z jej organizmu.
W tej książce mamy, u których stwierdzono ciążę wielopłodową znajdą dokładne informacje, na co zwrócić uwagę przed porodem. Poradnik opisuje nie tylko przebieg ciąży i ewentualne zagrożenia, ale też wskazuje, w jaki sposób dbać o siebie, by tych zagrożeń uniknąć.
Autorami książki są doświadczeni ginekolodzy, prowadzący wiele ciąż mnogich.
Rozdziały:
1. Przygotowanie do ciąży 17 1.1. Wizyta u ginekologa 17 1.2. Dodatkowe konsultacje 17 1.3. Tryb życia 18
2. Ciąża 21 2.1. Badania i wizyty u lekarza 22 2.2. Gdzie prowadzić ciążę bliźniaczą, trojaczą i…? 23 2.3. Zdrowy tryb życia – dalej zalecany 23 2.3.1. Praca zawodowa 24 2.3.2. Sporty – nie czas na eksperymenty 26 2.3.3. Podróże małe i duże 27 2.4. Odżywianie 29 2.4.1. Przechowywanie i przygotowywanie potraw 29 2.4.2. Toksoplazmoza 30 2.4.3. Listerioza 30 2.4.4. Ryby – jeść czy nie jeść? 31 2.4.5. Kiełki, orzeszki, zioła 31 2.4.6. Alkohol, kofeina 32 2.4.7. Preparaty wielowitaminowe i minerały 32
3. Skąd się biorą bliźnięta? 35 3.1. „Epidemia” ciąż wielopłodowych 35 3.1.1. Dlaczego ciąż wielopłodowych jest coraz więcej? 35 3.2. Rekordy 36 3.3. Ile trwa ciąża? 37 3.4. Jak powstaje ciąża pojedyncza? 37 3.5. Jak powstaje ciąża bliźniacza? 38 3.6. Bliźnięta jedno- i dwukosmówkowe 40 3.7. A jak ocenia się owodniowość? 41 3.8. Jak powstają trojaczki, czworaczki, pięcioraczki…? 41 3.9. Czy bliźnięta występują rodzinnie? 42
4. Objawy – te bardziej nieznośne dla ciężarnej i te, które zaniepokoją lekarza 4.1. Nudności i wymioty 43 4.2. Skóra 45 4.3. Obrzęki 45 4.4. Przewód pokarmowy, czyli zgaga i zaparcia 46 4.5. Żylaki 47 4.6. Roztargnienie i emocje 47 4.7. Bóle krzyża, rwa kulszowa i rozejście się spojenia łonowego 48 4.8. Sen 49
5. Badania laboratoryjne 51 5.1. Morfologia 51 5.2. Badanie ogólne moczu 51 5.3. Test doustnego obciążenia glukozą 52 5.4. Badania hormonalne 52 5.5. Choroby zakaźne 53 5.6. Posiew z pochwy. Co to jest GBS? 54
6. Badania ultrasonograficzne (USG), czyli pierwszy szok i dalsze spotkania z maluszkami 6.1. Na czym polega badanie USG? 57 6.2. Badanie USG między 11. a 14. tygodniem ciąży 58 6.3. Test PAPPA 61 6.4. Badania inwazyjne 62 6.4.1. Biopsja trofoblastu 63 6.4.2. Amniopunkcja 63 6.4.3. Kordocenteza 63 6.5. Badanie USG między 18. a 20. tygodniem ciąży 64 6.6. Badania USG po badaniu połówkowym 65 6.7. Czy w ciąży bliźniaczej USG trzeba robić częściej niż w ciąży pojedynczej? 6.8. Czy trzeba wykonać badanie 3D/4D? 66
7. Gdy nie wszystko przebiega idealnie – czyli rozdział tylko dla odważnych o powikłaniach ciąży (nie czytać na zapas!) 7.1. Nadciśnienie ciążowe 69 7.2. Cukrzyca ciążowa 71 7.2.1. Co oznacza rozpoznanie cukrzycy ciążowej? 71 7.2.2. Leczenie 72 7.2.3. Czy cukrzyca ciążowa jest groźna dla dzieci? 74 7.2.4. Czy cukry mogą być za niskie? 75 7.2.5. Co z kontrolą po ciąży? 75 7.3. Cholestaza wewnątrzwątrobowa ciężarnych 76 7.4. Kolka nerkowa 76 7.5. Poród przedwczesny 77 7.5.1. Jak może przejawiać się zagrożenie porodem przedwczesnym? 7.6. Co to jest szew szyjkowy i pessar? 80 7.7. Co to jest tokoliza? 81 7.8. W którym tygodniu ciąży dziecko jest gotowe do życia? 81 7.9. Co to jest sterydoterapia? 82
8. Powikłania typowe dla ciąży wielopłodowej 8.1. Zespół przetoczenia między bliźniętami – potocznie nazywany zespołem „podkradania” 8.2. Gdy jedno z dzieci słabo rośnie 84 8.3. Zespół odwróconej perfuzji tętniczej 85 8.4. Gdy jedno z dzieci umrze 86
9. Poród 87 9.1. Gdzie rodzić? 87 9.2. Czy to już? 87 9.3. Który moment uznaje się za początek porodu? 88 9.4. Pierwszy okres porodu 88 9.5. Znieczulenie zewnątrzoponowe 89 9.6. Co to jest KTG? 89 9.7. Drugi okres porodu 90 9.8. Nacięcie krocza 90 9.9. Poród drugiego bliźnięcia 91 9.10. Trzeci okres porodu 92 9.11. Czwarty okres porodu 92 9.12. Kiedy cięcie cesarskie? 92 9.13. Znieczulenie do cięcia cesarskiego 93 9.14. Na czym polega cięcie cesarskie? 93 9.15. Atonia macicy 94
10. Połóg 95 10.1. Co się dzieje w czasie połogu? 95 10.2. Gojenie się ran 96 10.3. Kiedy pojawią się miesiączki? 96 10.4. Kiedy można podjąć współżycie płciowe? 97 10.5. Antykoncepcja podczas karmienia piersią 97 10.6. Kiedy można zachodzić w kolejną ciążę? 98 10.7. Wahania nastroju 98
11. Przyszły tata 101 11.1. Zmiany u partnerki 102 11.1.1. I trymestr 102 11.1.2. II trymestr 102 11.1.3. III trymestr 103 11.1.4. Po porodzie 103
12. Witamy na świecie 12.1. Spanie 106 12.2. Zespół śmierci łóżeczkowej niemowląt (SIDS) 107 12.3. Kąpiele 108 12.4. Przewijanie 109 12.5. Pomoc 110 12.6. Sugestie dla ojców 112 12.7. Odpoczynek 112 12.8. Gdy maluszki się rozchorują
13. Wcześniak to nie tylko mniejszy dzidziuś, czyli o wieloraczkach urodzonych przedwcześnie 13.1. „Czym są OITN i OPN?”, czyli trochę o oddziale intensywnej terapii noworodka i oddziale patologii noworodka 13.2. „Co personel robi z naszymi dziećmi?”, czyli procedury medyczne, z którymi mogą spotkać się wasze dzieci 13.2.1. Mechaniczna wentylacja 116 13.2.2. CPAP 117 13.2.3. Tlenoterapia 117 13.2.4. Żywienie 117 13.2.5. Inkubator 120 13.2.6. Kangurowanie 120 13.3. „Co to za rurki, kable i maszyny?”, czyli co nieco o sprzęcie, z którym mogą zetknąć się dzieci 13.4. „Co maluchom dolega?”, czyli o chorobach noworodków 123 13.4.1. Żółtaczka 123 13.4.2. Zakażenie wewnątrzmaciczne 126 13.4.3. Niedokrwistość 127 13.4.4. Zespół zaburzeń oddychania (ZZO) 127 13.4.5. Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) 128 13.4.6. Retinopatia wcześniaków (ROP) 128 13.4.7. Krwawienia dokomorowe (IVH) 129 13.4.8. Martwicze zapalenie jelit (NEC) 130 13.4.9. Przetrwały przewód tętniczy (PDA) 131 13.5. „Po co te wszystkie badania?”, czyli o badaniach przesiewowych w okresie noworodkowym 13.5.1. Badanie przesiewowe słuchu 133 13.5.2. Badanie w kierunku chorób metabolicznych 133 13.6. „Nareszcie do domu”. Wypis dzieci z oddziału 133 13.7. „Nieoczekiwana zmiana miejsc”, czyli o przenosinach do innego szpitala
14. Karmienie 137 14.1. „Dlaczego?”, czyli o korzyściach wynikających z karmienia naturalnego 14.1.1. Korzyści dla dzieci 138 14.1.2. Korzyści dla matki karmiącej 139 14.2. „Czy mi się uda?”, czyli o szansach na karmienie piersią wieloraczków 14.3. Do dzieła, karmimy! 139 14.4. „Ratunku!”, czyli o potrzebie fachowej pomocy zaraz po porodzie 14.5. „Dziwne figury”, czyli o technice karmienia 142 14.5.1. Sposób przystawienia do piersi 142 14.5.2. Pozycja podczas karmienia 143 14.6. Najtrudniejsze początki, czyli jeszcze trochę o pomocy laktacyjnej nie tylko w szpitalu 14.7. Co robić, żeby mieć pokarm? 149 14.8. Odciąganie pokarmu 150 14.8.1. Czym odciągać? 150 14.8.2. Jak odciągać? 151 14.8.3. Przechowywanie odciągniętego pokarmu 152 14.9. Skąd wiemy, że dzieci się najadają? 153 14.10. Jak radzić sobie z nawałem? 154 14.11. „Co mogę zjeść?”, czyli jadłospis mamy karmiącej 155 14.12. „Kto mi pomoże?”, czyli kilka słów o konsultantach i doradcach laktacyjnych oraz o poradniach laktacyjnych 14.13. Karmienie mieszane i sztuczne
|