Ciąża mnoga to szczególny przypadek w ginekologii. Taka ciąża to podwójne (a nawet potrójne…) obciążenie dla organizmu kobiety, musi on bowiem dostarczyć substancji odżywczych dwojgu intensywnie rozwijającym się dzieciom. Kobieta spodziewająca się bliźniąt powinna być wyczulona na wszystkie sygnały ostrzegawcze płynące z jej organizmu.

W tej książce mamy, u których stwierdzono ciążę wielopłodową znajdą dokładne informacje, na co zwrócić uwagę przed porodem. Poradnik opisuje nie tylko przebieg ciąży i ewentualne zagrożenia, ale też wskazuje, w jaki sposób dbać o siebie, by tych zagrożeń uniknąć.

Autorami książki są doświadczeni ginekolodzy, prowadzący wiele ciąż mnogich.

Rozdziały:

1. Przygotowanie do ciąży      17
1.1. Wizyta u ginekologa      17
1.2. Dodatkowe konsultacje      17
1.3. Tryb życia  18

2. Ciąża  21
2.1. Badania i wizyty u lekarza      22
2.2. Gdzie prowadzić ciążę bliźniaczą, trojaczą i…?  23
2.3. Zdrowy tryb życia – dalej zalecany  23
2.3.1. Praca zawodowa  24
2.3.2. Sporty – nie czas na eksperymenty      26
2.3.3. Podróże małe i duże  27
2.4. Odżywianie  29
2.4.1. Przechowywanie i przygotowywanie potraw  29
2.4.2. Toksoplazmoza  30
2.4.3. Listerioza  30
2.4.4. Ryby – jeść czy nie jeść?  31
2.4.5. Kiełki, orzeszki, zioła  31
2.4.6. Alkohol, kofeina  32
2.4.7. Preparaty wielowitaminowe i minerały  32

3. Skąd się biorą bliźnięta?  35
3.1. „Epidemia” ciąż wielopłodowych      35
3.1.1. Dlaczego ciąż wielopłodowych jest coraz więcej?      35
3.2. Rekordy      36
3.3. Ile trwa ciąża?      37
3.4. Jak powstaje ciąża pojedyncza?      37
3.5. Jak powstaje ciąża bliźniacza?      38
3.6. Bliźnięta jedno- i dwukosmówkowe      40
3.7. A jak ocenia się owodniowość?      41
3.8. Jak powstają trojaczki, czworaczki, pięcioraczki…?      41
3.9. Czy bliźnięta występują rodzinnie?      42

4. Objawy – te bardziej nieznośne dla ciężarnej i te, które zaniepokoją lekarza
4.1. Nudności i wymioty  43
4.2. Skóra  45
4.3. Obrzęki      45
4.4. Przewód pokarmowy, czyli zgaga i zaparcia      46
4.5. Żylaki  47
4.6. Roztargnienie i emocje  47
4.7. Bóle krzyża, rwa kulszowa i rozejście się spojenia łonowego  48
4.8. Sen      49

5. Badania laboratoryjne  51
5.1. Morfologia  51
5.2. Badanie ogólne moczu      51
5.3. Test doustnego obciążenia glukozą  52
5.4. Badania hormonalne  52
5.5. Choroby zakaźne      53
5.6. Posiew z pochwy. Co to jest GBS?      54

6. Badania ultrasonograficzne (USG), czyli pierwszy szok i dalsze spotkania z maluszkami
6.1. Na czym polega badanie USG?      57
6.2. Badanie USG między 11. a 14. tygodniem ciąży  58
6.3. Test PAPPA      61
6.4. Badania inwazyjne      62
6.4.1. Biopsja trofoblastu  63
6.4.2. Amniopunkcja      63
6.4.3. Kordocenteza      63
6.5. Badanie USG między 18. a 20. tygodniem ciąży  64
6.6. Badania USG po badaniu połówkowym  65
6.7. Czy w ciąży bliźniaczej USG trzeba robić częściej niż w ciąży pojedynczej?
6.8. Czy trzeba wykonać badanie 3D/4D?  66

7. Gdy nie wszystko przebiega idealnie – czyli rozdział tylko dla odważnych o powikłaniach ciąży (nie czytać na zapas!)
7.1. Nadciśnienie ciążowe  69
7.2. Cukrzyca ciążowa  71
7.2.1. Co oznacza rozpoznanie cukrzycy ciążowej?  71
7.2.2. Leczenie      72
7.2.3. Czy cukrzyca ciążowa jest groźna dla dzieci?  74
7.2.4. Czy cukry mogą być za niskie?      75
7.2.5. Co z kontrolą po ciąży?      75
7.3. Cholestaza wewnątrzwątrobowa ciężarnych  76
7.4. Kolka nerkowa  76
7.5. Poród przedwczesny  77
7.5.1. Jak może przejawiać się zagrożenie porodem przedwczesnym?
7.6. Co to jest szew szyjkowy i pessar?      80
7.7. Co to jest tokoliza?      81
7.8. W którym tygodniu ciąży dziecko jest gotowe do życia?  81
7.9. Co to jest sterydoterapia?  82

8. Powikłania typowe dla ciąży wielopłodowej
8.1. Zespół przetoczenia między bliźniętami – potocznie nazywany zespołem „podkradania”
8.2. Gdy jedno z dzieci słabo rośnie      84
8.3. Zespół odwróconej perfuzji tętniczej      85
8.4. Gdy jedno z dzieci umrze  86

9. Poród      87
9.1. Gdzie rodzić?  87
9.2. Czy to już?  87
9.3. Który moment uznaje się za początek porodu?  88
9.4. Pierwszy okres porodu  88
9.5. Znieczulenie zewnątrzoponowe      89
9.6. Co to jest KTG?  89
9.7. Drugi okres porodu  90
9.8. Nacięcie krocza      90
9.9. Poród drugiego bliźnięcia  91
9.10. Trzeci okres porodu  92
9.11. Czwarty okres porodu  92
9.12. Kiedy cięcie cesarskie?  92
9.13. Znieczulenie do cięcia cesarskiego      93
9.14. Na czym polega cięcie cesarskie?  93
9.15. Atonia macicy  94

10. Połóg      95
10.1. Co się dzieje w czasie połogu?      95
10.2. Gojenie się ran  96
10.3. Kiedy pojawią się miesiączki?  96
10.4. Kiedy można podjąć współżycie płciowe?  97
10.5. Antykoncepcja podczas karmienia piersią      97
10.6. Kiedy można zachodzić w kolejną ciążę?      98
10.7. Wahania nastroju      98

11. Przyszły tata      101
11.1. Zmiany u partnerki  102
11.1.1. I trymestr      102
11.1.2. II trymestr      102
11.1.3. III trymestr      103
11.1.4. Po porodzie      103

12. Witamy na świecie
12.1. Spanie      106
12.2. Zespół śmierci łóżeczkowej niemowląt (SIDS)      107
12.3. Kąpiele      108
12.4. Przewijanie      109
12.5. Pomoc      110
12.6. Sugestie dla ojców  112
12.7. Odpoczynek  112
12.8. Gdy maluszki się rozchorują

13. Wcześniak to nie tylko mniejszy dzidziuś, czyli o wieloraczkach urodzonych przedwcześnie
13.1. „Czym są OITN i OPN?”, czyli trochę o oddziale intensywnej terapii noworodka i oddziale patologii noworodka
13.2. „Co personel robi z naszymi dziećmi?”, czyli procedury medyczne, z którymi mogą spotkać się wasze dzieci
13.2.1. Mechaniczna wentylacja      116
13.2.2. CPAP      117
13.2.3. Tlenoterapia      117
13.2.4. Żywienie      117
13.2.5. Inkubator  120
13.2.6. Kangurowanie  120
13.3. „Co to za rurki, kable i maszyny?”, czyli co nieco o sprzęcie, z którym mogą zetknąć się dzieci
13.4. „Co maluchom dolega?”, czyli o chorobach noworodków  123
13.4.1. Żółtaczka  123
13.4.2. Zakażenie wewnątrzmaciczne  126
13.4.3. Niedokrwistość  127
13.4.4. Zespół zaburzeń oddychania (ZZO)  127
13.4.5. Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD)  128
13.4.6. Retinopatia wcześniaków (ROP)  128
13.4.7. Krwawienia dokomorowe (IVH)  129
13.4.8. Martwicze zapalenie jelit (NEC)  130
13.4.9. Przetrwały przewód tętniczy (PDA)  131
13.5. „Po co te wszystkie badania?”, czyli o badaniach przesiewowych w okresie noworodkowym
13.5.1. Badanie przesiewowe słuchu  133
13.5.2. Badanie w kierunku chorób metabolicznych  133
13.6. „Nareszcie do domu”. Wypis dzieci z oddziału  133
13.7. „Nieoczekiwana zmiana miejsc”, czyli o przenosinach do innego szpitala

14. Karmienie  137
14.1. „Dlaczego?”, czyli o korzyściach wynikających z karmienia naturalnego
14.1.1. Korzyści dla dzieci      138
14.1.2. Korzyści dla matki karmiącej  139
14.2. „Czy mi się uda?”, czyli o szansach na karmienie piersią wieloraczków
14.3. Do dzieła, karmimy!      139
14.4. „Ratunku!”, czyli o potrzebie fachowej pomocy zaraz po porodzie
14.5. „Dziwne figury”, czyli o technice karmienia  142
14.5.1. Sposób przystawienia do piersi      142
14.5.2. Pozycja podczas karmienia  143
14.6. Najtrudniejsze początki, czyli jeszcze trochę o pomocy laktacyjnej nie tylko w szpitalu
14.7. Co robić, żeby mieć pokarm?      149
14.8. Odciąganie pokarmu  150
14.8.1. Czym odciągać?  150
14.8.2. Jak odciągać?  151
14.8.3. Przechowywanie odciągniętego pokarmu      152
14.9. Skąd wiemy, że dzieci się najadają?  153
14.10. Jak radzić sobie z nawałem?      154
14.11. „Co mogę zjeść?”, czyli jadłospis mamy karmiącej      155
14.12. „Kto mi pomoże?”, czyli kilka słów o konsultantach i doradcach laktacyjnych oraz o poradniach laktacyjnych
14.13. Karmienie mieszane i sztuczne