Książka stanowi kompendium najnowszej wiedzy o powikłaniach okołooperacyjnych występujących w różnych grupach chorych operowanych z różnych powodów i w zakresie różnych narządów.
W publikacji omówiono wpływ procedur chirurgicznych wykonywanych w znieczuleniu na funkcje narządowe ze wskazaniem niepożądanych, czasem nieprzewidywalnych zaburzeń wymagających odpowiedniego postępowanie diagnostyczno- terapeutycznego.
Autorzy wskazali najczęściej występujące w okresie okołooperacyjnym zaburzenia krytyczne i powikłania oraz podali aktualne możliwości profilaktyki, diagnostyki oraz leczenia.
Interdyscyplinarny charakter opracowania, pozwala lekarzom różnych dyscyplin chirurgicznych na poznanie mechanizmów, objawów i metod postępowania leczniczego w różnych przypadkach powikłań związanych z szeroko rozumianym postępowaniem chirurgicznym.
Rozdziały:
1. Ryzyko znieczulenia i operacji 1.1. Zasady interdyscyplinarnej współpracy w operacyjnym leczeniu chorych 1.2. Podstawowe składniki procesu leczenia operacyjnego 1.3. Istota znieczulenia 1.4. Ryzyko leczenia operacyjnego 1.5. Konsultacje przedoperacyjne 1.6. Zdarzenia krytyczne i powikłania w anestezjologii i intensywnej terapii Piśmiennictwo
2. Patofizjologiczne aspekty reakcji organizmu na uraz operacyjny i znieczulenie 2.1. Patofizjologia wstrząsu 2.1.1. Przyczyny stresu okołooperacyjnego 2.1.2. Mechanizm uogólnionej reakcji zapalnej 2.2. Wpływ znieczulenia ogólnego na uraz okołooperacyjny 2.2.1. Znieczulenie ogólne 2.2.2. Znieczulenie regionalne 2.3. Specyfika wstrząsu w okresie okołooperacyjnym 2.3.1. Wstrząs hipowolemiczny 2.3.2. Wstrząs septyczny Piśmiennictwo
3. Ogólne zasady monitorowania i terapii w bezpośrednim okresie pooperacyjnym 3.1. Ocena stanu ogólnego pacjenta 3.2. Pooperacyjne zaburzenia oddychania 3.3. Kryteria ekstubacji pacjenta po znieczuleniu ogólnym 3.4. Wczesna diagnostyka i leczenie zaburzeń hemodynamicznych 3.5. Powikłania neurologiczne w bezpośrednim okresie pooperacyjnym 3.6. Powikłania związane z układem wydalniczym 3.7. Zapobieganie i monitorowanie bólu pooperacyjnego 3.8. Nudności i wymioty 3.9. Zapobieganie wychłodzeniu i dreszczom 3.10. Wczesne zaburzenia metaboliczne Piśmiennictwo
4. Okołooperacyjne zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej 4.1. Okołooperacyjne zaburzenia wolemii 4.1.1. Hipowolemia 4.1.2. Śródoperacyjna terapia płynowa 4.2. Okołooperacyjne zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej 4.2.1. Odwodnienie 4.2.2. Przewodnienie 4.2.3. Zaburzenia gospodarki elektrolitowej 4.3. Okołooperacyjne zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej 4.3.1. Oddechowe zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej 4.3.2. Metaboliczne zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej 4.4. Okołooperacyjna ostra niewydolność nerek 4.4.1. Leczenie okołooperacyjnej ostrej niewydolności nerek Piśmiennictwo
5. Pooperacyjne powikłania oddechowe 5.1. Definicja i podział 5.2. Epidemiologia i etiologia 5.3. Czynniki ryzyka 5.3.1. Czynniki ryzyka pooperacyjnej niewydolności oddechowej zależne od stanu pacjenta 5.3.2. Czynniki ryzyka pooperacyjnej niewydolności oddechowej zależne od sposobu wykonania zabiegu 5.4. Wybrane elementy patofizjologii pooperacyjnej niewydolności oddechowej 5.5. Podstawy rozpoznania pooperacyjnej niewydolności oddechowej 5.6. Ogólne zasady profilaktyki i leczenia 5.7. Stany kliniczne zagrażające wystąpieniem pooperacyjnej niewydolności oddechowej 5.7.1. Przewlekła obturacyjna choroba płuc 5.7.2. Astma oskrzelowa 5.7.3. Krytyczna otyłość 5.8. Standard oddechowej opieki pooperacyjnej Piśmiennictwo
6. Pooperacyjne powikłania krążeniowe 6.1. Ostry zespół wieńcowy oraz zawał mięśnia sercowego 6.1.1. Definicje 6.1.2. Skala problemu zawałów serca w medycynie okołooperacyjnej 6.1.3. Przyczyny okołooperacyjnego zawału mięśnia sercowego 6.1.4. Patofizjologia okołooperacyjnego zawału serca 6.1.5. Ocena ryzyka niekorzystnych zdarzeń sercowych 6.1.6. Zapobieganie powikłaniom krążeniowym 6.2. Wstrząs kardiogenny 6.2.1. Etiopatogeneza wstrząsu kardiogennego 6.2.2. Mechanizmy uszkodzenia mięśnia sercowego 6.2.3. Objawy kliniczne wstrząsu kardiogennego 6.2.4. Leczenie przyczynowe zawałowego wstrząsu kardiogennego 6.2.5. Leczenie przeciwpłytkowe i przeciwtrombinowe 6.2.6. Podstawowe zasady monitorowania pacjenta we wstrząsie kardiogennym 6.2.7. Leczenie wspomagające wstrząsu kardiogennego 6.2.8. Środki poprawiające kurczliwość mięśnia sercowego Piśmiennictwo
7. Pooperacyjne pokiwania zwiane z zaburzeniami w kadzie krzepnięcia krwi 7.1. Krwawienia okołooperacyjne 7.2. Przedoperacyjne rozpoznanie zagrożenia krwawieniem 7.3. Ocena pacjenta krwawiącego 7.4. Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe 7.4.1. Przyczyny wykrzepiania wewnątrznaczyniowego 7.4.2. Fizjologia procesu 7.4.3. Najistotniejsze czynniki w rozwoju wykrzepiania wewnątrznaczyniowego 7.4.4. Rozwój wykrzepiania wewnątrznaczyniowego 7.4.5. Objawy wykrzepiania wewnątrznaczyniowego 7.4.6. Diagnostyka laboratoryjna wykrzepiania wewnątrznaczyniowego 7.4.7. Leczenie wykrzepiania wewnątrznaczyniowego 7.5. Wytyczne i zalecenia transfuzjologiczne 7.5.1. Leki homeostatyczne Piśmiennictwo
8. Pokiwania zakrzepowo-zatorowe w okresie okołooperacyjnym 8.1. Zakrzepica żył głębokich 8.1.1. Częstość występowania 8.1.2. Diagnostyka 8.1.3. Leczenie 8.1.4. Profilaktyka zakrzepicy żył głębokich 8.2. Zator tętnicy płucnej 8.2.1. Objawy 8.2.2. Diagnostyka 8.2.3. Postępowanie terapeutyczne 8.3. Zespół zatorowości tłuszczowej 8.3.1. Objawy 8.3.2. Diagnostyka 8.3.3. Leczenie 8.3.4. Profilaktyka 8.4. Zatorowość powietrzna 8.4.1. Objawy 8.4.2. Diagnostyka 8.4.3. Postępowanie terapeutyczne Piśmiennictwo
9. Przetaczanie krwi i preparatów krwiopochodnych w okresie okołooperacyjnym 9.1. Rys historyczny 9.2. Podstawy fizjologiczne 9.3. Działania niepożądane związane z przetaczaniem krwi 9.3.1. Powikłania infekcyjne 9.3.2. Powikłania krążeniowe 9.3.3. Powikłania immunologiczne 9.3.4. Powikłania związane z upośledzeniem odporności 9.4. Podsumowanie Piśmiennictwo
10. Zaburzenia termoregulacji w okresie okołooperacyjnym 10.1. Fizjologia termoregulacji 10.1.1. Termogeneza 10.2. Pacjent gorączkujący w okresie okołooperacyjnym 10.2.1. Wpływ znieczulenia na termoregulację 10.2.2. Gorączka podczas trwania operacji 10.2.3. Gorączka w okresie pooperacyjnym 10.2.4. Postępowanie z pacjentem gorączkującym w okresie pooperacyjnym 10.3. Hipotermia w okresie okołooperacyjnym 10.3.1. Przyczyny wystąpienia hipotermii okołooperacyjnej 10.3.2. Powikłania związane z wystąpieniem hipotermii 10.3.3. Profilaktyka hipotermii Piśmiennictwo
11. Pooperacyjne powikłania neurologiczne 11.1. Wpływ znieczulenia ogólnego na czynność układu nerwowego 11.1.1. Wpływ środków znieczulających na przepływ mózgowy krwi (CBF) i ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) 11.1.2. Leki blokujące przewodnictwo nerwowomięśniowe 11.2. Zaburzenia świadomości - przedłużone wybudzanie ze znieczulenia ogólnego 11.3. Zaburzenia psychiczne w okresie okołooperacyjnym 11.4. Powikłania neurologiczne znieczulenia przewodowego 11.5. Odległe konsekwencje neurologiczne znieczulenia Piśmiennictwo
12. Leczenie żywieniowe 12.1. Fizjologia 12.2. Głodzenie 12.2.1. Wyniszczenie 12.3. Ocena stanu odżywienia 12.4. Leczenie żywieniowe 12.4.1. Wybór drogi żywienia 12.4.2. Przygotowanie pacjenta do leczenia żywieniowego 12.4.3. Zapotrzebowanie na składniki odżywcze 12.4.4. Żywienie dojelitowe 12.4.5. Żywienie pozajelitowe 12.4.6. Błędy w planowaniu i prowadzeniu leczenia żywieniowego 12.5. Podsumowanie Piśmiennictwo
13. Zakażenia i sepsa w okresie okołooperacyjnym 13.1. Epidemiologia i rodzaje zakażeń w okresie okołooperacyjnym 13.2. Czynniki etiologiczne zakażeń chirurgicznych 13.3. Postaci kliniczne zakażeń i zasady ich diagnostyki 13.3.1. Zakażenie miejsca operowanego 13.3.2. Zakażenie układu moczowego 13.3.3. Zakażenie układu oddechowego 13.3.4. Pooperacyjne zapalenie otrzewnej 13.3.5. Zakażenie związane z kaniulacją naczyń krwionośnych 13.3.6. Rzekomobłoniaste zapalenie jelit 13.4. Ciężka sepsa i wstrząs septyczny 13.4.1. Zasady leczenia ciężkiej sepsy 13.5. Zasady racjonalnej antybiotykoterapii zakażeń Piśmiennictwo
14. Ból pooperacyjny 14.1. Patomechanizm bólu pooperacyjnego 14.2. Uśmierzanie bólu pooperacyjnego 14.2.1. Zastosowanie farmakoterapii w analgezji pooperacyjnej 14.2.2. Zastosowanie technik znieczulenia miejscowego 14.2.3. Analgezja ‘sterowana przez chorego’ 14.2.4. Analgezja prowadzona przez pielęgniarkę 14.2.5. Analgezja z wyprzedzeniem 14.2.6. Analgezja multimodalna 14.2.7. Przezskórna elektrostymulacja nerwów 14.3. Przetrwały ból pooperacyjny i pourazowy Piśmiennictwo
15. Powikłania pooperacyjne związane z postępowaniem anestezjologicznym 15.1. Niekontrolowane odzyskanie świadomości podczas znieczulenia ogólnego 15.1.1. Zbyt płytkie znieczulenie 15.1.2. Zwiększone zapotrzebowanie na anestetyki 15.1.3. Wadliwe działanie lub niewłaściwe użycie aparatury anestezjologicznej 15.1.4. Konsekwencje odzyskania świadomości podczas znieczulenia 15.1.5. Zapobieganie niepożądanym incydentom odzyskiwania świadomości 15.2. Przedłużający się okres budzenia, trudności w powrocie świadomości i przedłużona sedacja po znieczuleniu ogólnym 15.2.1. Etiologia 15.2.2. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego 15.2.3. Zasady postępowania terapeutycznego 15.3. Pooperacyjne powikłania stosowania środków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane 15.3.1. Przedłużone pooperacyjne działanie środków zwiotczających 15.4. Pooperacyjne nudności i wymioty 15.4.1. Mechanizm powstawania 15.4.2. Konsekwencje nudności i wymiotów okresu pooperacyjnego 15.4.3. Leczenie 15.4.4. Profilaktyka 15.5. Powikłania pooperacyjne związane z analgezją przewodową 15.5.1. Popunkcyjne bóle głowy 15.5.2. Całkowite znieczulenie podpajęczynówkowe 15.5.3. Neurologiczne powikłania znieczuleń okołordzeniowych 15.6. Powikłania związane ze stosowaniem środków znieczulenia miejscowego 15.6.1. Wpływ na ośrodkowy układ nerwowy 15.6.2. Wpływ na układ krążenia 15.6.3. Reakcje alergiczne 15.6.4. Neurotoksyczność miejscowa 15.6.5. Methemoglobinemia 15.6.6. Profilaktyka 15.6.7. Leczenie objawów toksycznego działania leków miejscowo znieczulających Piśmiennictwo
|