Książka uwzględnia interdyscyplinarny charakter opieki okołooperacyjnej. Omówiono w niej przedoperacyjną ocenę chorych kwalifikowanych do leczenia chirurgicznego.
Przedstawiono również zagadnienia dotyczące opieki okołooperacyjnej z uwzględnieniem analgezji i sedacji, a także postępowanie w ostrych okołooperacyjnych stanach dekompensacji ustroju.
Zwrócono uwagę na patologie okołooperacyjne występujące u chorych z obrażeniami obejmującymi podstawowe układy organizmu.
Książka jest przeznaczona dla anestezjologów i lekarzy specjalizujących się w zabiegowych dziedzinach medycyny.
Rozdziały:
1. Przygotowanie chorego do znieczulenia Wstęp Rola anestezjologa w przygotowaniu chorego do znieczulenia i operacji Wizyta przedoperacyjna Badanie przedmiotowe Przygotowanie psychiczne Premedykacja Środki farmakologiczne w premedykacji Farmakologiczne uwalnianie chorego od lęku Środki przeciwbólowe stosowane w premedykacji Wytłumianie nadmiernych odczynów ze strony autonomicznego układu nerwowego Zapobieganie nudnościom i wymiotom w okresie okołooperacyjnym 2. Trudna intubacja Przewidywanie trudnej intubacji Wywiady i badania fizykalne Zespoły kliniczne związane z ryzykiem trudnej intubacji Wskaźniki warunków intubacji Alternatywne techniki intubacji Bronchofiberoskopia Prowadnica elastyczna („bougie”) Intubacja ustno-tchawicza i nosowo-tchawicza z utrzymanym oddechem spontanicznym Maska krtaniowa Rurka krtaniowa Rurka COPA Intubacja wsteczna Nacięcie więzadła pierścienno-tarczowego (cricothyrtomia) Schematy postępowania w trudnej intubacji 3. Ocena stanu chorego Wywiad Badanie przedmiotowe Układ krążenia Układ oddechowy Układ nerwowy Układ wydalniczy Układ pokarmowy Układ wydzielania wewnętrznego Układ krwiotwórczy Układ mięśniowo-szkieletowy i stan uzębienia Badania dodatkowe. Konsultacje specjalistyczne Wybór metody znieczulenia Ryzyko operacyjne 4. Okołooperacyjne zaburzenia krążenia: ostre niedokrwienie mięśnia sercowego i nadciśnienie tętnicze Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego Patofizjologia ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego Epidemiologia i objawy kliniczne okołooperacyjnego niedokrwienia mięśnia sercowego Ocena ryzyka sercowych powikłań okołooperacyjnych Okołooperacyjne monitorowanie chorego z ryzykiem sercowym Zapobieganie okołooperacyjnemu niedokrwieniu mięśnia sercowego Podsumowanie Nadciśnienie Nadciśnienie w okresie przedoperacyjnym Nadciśnienie w okresie śródoperacyjnym Nadciśnienie w okresie pooperacyjnym Nadciśnienie lekopochodne 5. Nagłe zatrzymanie krążenia Wprowadzenie Resuscytacja krążeniowo-oddechowa zaawansowana (ACLS) Monitorowanie EKG Elektroterapia Przyrządowe udrożnienie dróg oddechowych oraz tlenoterapia Farmakoterapia Postępowanie w poszczególnych postaciach zatrzymania krążenia Migotanie komór lub częstoskurcz komorowy bez fali tętna (VF/pulseless VT) Elektryczna aktywność bez fali tętna Asystolia 6. Problemy okołooperacyjne u pacjentów z chorobami układu krążenia Ocena ryzyka operacyjnego Przygotowanie do znieczulenia Zasady postępowanie śródoperacyjnego Zasady postępowania pooperacyjnego 7. Niewydolność oddechowa w okresie okołooperacyjnym Powikłania śródoperacyjne Wczesne powikłania pooperacyjne Hipowentylacja pęcherzykowa Niedrożność dróg oddechowych Późne powikłania pooperacyjne Niedodma płuc Ostre uszkodzenie płuc Zator tętnicy płucnej Zespół Mendelsona Wentylacja mechaniczna płuc Rodzaje wentylacji ze względu na ciśnienie w cyklu oddechowym Rodzaje wentylacji ze względu na sposób generowania rytmu oddechowego Wentylacja nieinwazyjna Przywracanie oddechu spontanicznego (odzwyczajanie od respiratora) 8. Zaburzanie krzepnięcia w okresie okołooperacyjnym Mechanizm hemostazy Zaburzenia hemostazy pierwotnej Najczęściej spotykane zaburzenia krzepnięcia Skazy krwotoczne Skazy naczyniowe Skazy płytkowe Skazy osoczowe Fibrynoliza Ocena pacjenta Przedoperacyjna ocena pacjenta Podsumowanie 9. Wskazania do leczenia krwią i jej preparatami w okresie okołooperacyjnym 10. Terapia płynowa w okresie okołooperacyjnym Płyny krwiozastępcze i krwiopochodne Wpływ terapii płynowej na krzepnięcie krwi Wpływ terapii płynowej na wybrane funkcje odpornościowe 11. Hemodializa i hemofiltracja w okresie okołooperacyjnym Historia pozaustrojowego oczyszczania krwi Mechanizm pozaustrojowego oczyszczania krwi Dostępy naczyniowe Przewlekła niewydolność nerek i hemodializa klasyczna Zabiegi chirurgiczne u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek Ostra niewydolność nerek i wskazania do dializoterapii Wybór techniki dializacyjnej 12. Cukrzyca w okresie okołooperacyjnym Epidemiologia cukrzycy Powikłania cukrzycy Rozpoznawanie cukrzycy Cele leczenia cukrzycy Postępowanie w okresie okołooperacyjnym Zasady postępowania w okresie przedoperacyjnym Postępowanie w dniu operacji Postępowanie w okresie pooperacyjnym Operacja ze wskazań nagłych 13. Hipertermia złośliwa Wstęp Etiologia i patogeneza zespołu hipertermii złośliwej Uwarunkowania genetyczne Obraz kliniczny i rozpoznanie zespołu hipertermii złośliwej Rozpoznanie zespołu hipertermii złośliwej w czasie znieczulenia Zapobieganie występowania zespołu hipertermii złośliwej Leczenie zespołu hipertermii złośliwej Jednostki chorobowe zbliżone do hipertermii złośliwej i nietypowe reakcje spowodowane anestezją 14. Neurologiczne powikłania znieczuleń Pooperacyjny zespół majaczeniowy i zaburzenia funkcji neuropsychologicznych Okołooperacyjny udar mózgu Drgawki okołooperacyjne 15. Ochrona układu pokarmowego i prowadzenie żywienia dojelitowego w okresie okołooperacyjnym Żywienie w okresie okołooperacyjnym Rola układu trawiennego, pokarmu i flory bakteryjnej jelit w utrzymaniu funkcji ustroju jako całości. Metabolizm jelitowy Przyczyny zaburzeń funkcji układu pokarmowego w okresie okołooperacyjnym Wskazania i przeciwwskazania do żywienia dojelitowego w okresie okołooperacyjnym Zasady doboru diet przemysłowych i prowadzenie żywienia dojelitowego w okresie okołooperacyjnym Rodzaje diet Rodzaje żywienia dojelitowego Kontrola żywienia dojelitowego w okresie okołooperacyjnym 16. Monitorowanie regionalnej gospodarki tlenem w okresie okołooperacyjnym Wstęp Praktyczne aspekty pomiaru tonometrycznego Tonometria z zastosowaniem izotonicznego roztworu chlorku sodu Tonometria z zastosowaniem powietrza Inne metody Zastosowanie tonometrii w okresie okołooperacyjnym Parametry tonometryczne w ocenie interwencji terapeutycznych okresu okołooperacyjnego Podsumowanie 17. Analgezja okołooperacyjna Zastosowanie farmakoterapii w analgezji pooperacyjnej Ciągły dożylny wlew opioidów Analgezja sterowania przez chorego (PCA –patient controlled analgesia) Nieopioidowe leki przeciwbólowe Zastosowanie metod znieczulenia miejscowego Analgezja zewnątrzoponowa z zastosowaniem opioidów Obwodowe blokady opioidowe Blokady obwodowego układu nerwowego Analgezja z wyprzedzeniem Przezskórna elektrostymulacja nerwów Przetrwały ból pooperacyjny 18. Sedacja w okresie okołooperacyjnym 19. Medycyna okołooperacyjna dzieci Rola anestezjologa w działaniach przedszpitalnych Czym jest medycyna okołooperacyjna Zasady organizacji i współpracy różnych specjalności Cechy osobowości anestezjologa Współpraca z innymi specjalnościami Szkolenie Podsumowanie 20. Antybiotykoterapia w okresie okołooperacyjnym 21. Wstrząs hipowolemiczny i septyczny w okresie okołooperacyjnym Wstrząs hipowolemiczny Patofizjologia Obraz kliniczny Leczenie Wstrząs septyczny Patofizjologia Obraz kliniczny Leczenie Specyfika okresu okołooperacyjnego Wstrząs w okresie przedoperacyjnym Wstrząs w okresie znieczulenia Wstrząs w okresie pooperacyjnym
|