Tytuł: | Restrukturyzacja szpitali Wydanie 2 | | Autor: | Tomasz Karkowski | | ISBN: | 978-83-264-3768-7 | | Ilość stron: | 378 | | Data wydania: | 09/2012 (wydanie II) | | Format: | A5 | | Wydawnictwo: | Wolters Kluwer | |
| Cena: | 49.00zł | |
Przedmiotem publikacji jest charakterystyka procesu dostosowania szpitali, będących kluczowym elementem reformy systemu ochrony zdrowia, do nowych realiów gospodarczych poprzez podejmowanie działań restrukturyzacyjnych, usystematyzowanie wiedzy z zakresu etapów restrukturyzacji charakterystycznych dla sektora opieki zdrowotnej w Polsce oraz zaprezentowanie zmian zachodzących w funkcjonowaniu polskich szpitali.
Opracowanie zawiera opis rozwiązań systemowych dotyczących restrukturyzacji zakładów opieki zdrowotnej oraz analizę programów restrukturyzacyjnych realizowanych na poziomie krajowym i regionalnym, jak również studia przypadków działań restrukturyzacyjnych podejmowanych w przykładowych szpitalach.
Rozdziały: Wykaz skrótów. 11
Rozdział I. Szpital jako podmiot działań restrukturyzacyjnych i jego otoczenie 25
1. Szpital jako zakład opieki zdrowotnej 25 1.1. Uwagi wstępne 25 1.2. Podstawowe cechy i zadania szpitala jako zakładu opieki zdrowotnej . 29 1.2.1. Zadania szpitala 31 1.2.2. Statut i regulamin szpitala 31 1.2.3. Obowiązki rejestracyjne zakładów opieki zdrowotnej . 32 1.2.4. Umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz wymagania fachowe i sanitarne szpitala 33
2. Formy prawne udzielania świadczeń zdrowotnych przez szpitale . 35 2.1. Szpitale publiczne . 35 2.1.1. Szpitale kliniczne . 36 2.1.2. Szpitale resortowe . 37 2.2. Szpitale niepubliczne 38
3. Zarządzanie publicznym i niepublicznym szpitalem . 38 3.1. Kierownik szpitala 38 3.1.1. Kierownik publicznego szpitala 38 3.1.2. Kierownik niepublicznego szpitala 41 3.2. Rada społeczna i rada nadzorcza 42 3.2.1. Rada społeczna w publicznym szpitalu . 42 3.2.2. Rada społeczna w szpitalach klinicznych 43 3.2.3. Rada nadzorcza w niepublicznym szpitalu 43
4. Pracownicy szpitala 44 4.1. Lekarze oraz pielęgniarki i położne . 45 4.2. Inne zawody medyczne 46 4.3. Samorządy zawodowe . 47 4.4. Formy zatrudniania lekarzy i pielęgniarek . 47
5. Podmioty mające wpływ na funkcjonowanie szpitala 49 5.1. Minister Zdrowia 49 5.2. Struktury administracji publicznej 50 5.2.1. Wojewoda . 51 5.2.2. Jednostki samorządu terytorialnego 52
6. Płatnik . 56 6.1. Kasy chorych i ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym . 56 6.2. Narodowy Fundusz Zdrowia i ustawa o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia . 59 6.3. Narodowy Fundusz Zdrowia i ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych 62 7. Pacjent . 64 8. Nadzór i kontrola zakładów opieki zdrowotnej 65
Rozdział II. Restrukturyzacja jako narzędzie mające na celu poprawę funkcjonowania szpitala 67
1. Aspekty restrukturyzacji 67 1.1. Restrukturyzacja jako zmiana . 67 1.1.1. Definicje, istota i cele restrukturyzacji 74 1.2. Samodzielność zakładów opieki zdrowotnej i propozycje zmian. 78 1.3. Programy restrukturyzacyjne Ministerstwa Zdrowia 84 1.4. Ustawa o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej 85
2. Obszary restrukturyzacji 86 2.1. Restrukturyzacja finansowa . 86 2.1.1. Budżetowanie jako narzędzie restrukturyzacji finansowej 88 2.1.2. Sekurytyzacja . 92 2.2. Restrukturyzacja zatrudnienia 94 2.3. Restrukturyzacja organizacyjna 96 2.3.1. Zastosowanie koncepcji lean management . 97 2.3.2. Połączenia (konsolidacje) jako jeden z możliwych etapów restrukturyzacji szpitali . 99 2.4. Prywatyzacja jako forma restrukturyzacji. 101 2.4.1. „Wsparcie jednostek samorządu terytorialnego w działaniach stabilizujących system ochrony zdrowia” 107 2.4.2. Przekształcenie samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej w niepubliczny zakład opieki zdrowotnej 109
3. Narzędzia wspomagające proces restrukturyzacji szpitali 114 3.1. Outsourcing . 114 3.2. Zarządzanie jakością 121 3.2.1. Total Quality Management (TQM) . 124 3.2.2. Akredytacja 125 3.2.3. ISO (International Organization for Standardization) 128 3.3. Jakość a rentowność relacji z pacjentami . 132 3.3.1. Pomiar jakości usług 133 3.4. Działania marketingowe jednostek ochrony zdrowia . 137 3.4.1. Marketing relacji w usługach medycznych . 144 3.5. Cele strategiczne jako element warunkujący restrukturyzację 146 3.6. Sposoby pozyskania funduszy na restrukturyzację 150 3.6.1. Unijna pomoc finansowa – Mechanizm Finansowy Europejskiego Obszaru Gospodarczego (MF EOG) oraz Norweski Mechanizm Finansowy (NMF) . 150 3.6.2. Szwajcarsko-polski program współpracy . 152 3.6.3. Wsparcie ze środków finansowych dostępnych z budżetu UE . 152
Rozdział III. Restrukturyzacja szpitali na poziomie kraju i województwa 155
1. Sytuacja demograficzna oraz zasoby opieki stacjonarnej w Polsce i województwie dolnośląskim 155 1.1. Sytuacja demograficzna . 155 1.2. Struktura zgonów . 159 1.3. Zasoby ochrony zdrowia – stacjonarna opieka zdrowotna . 160 1.4. Zasoby ochrony zdrowia – personel medyczny 165
2. Restrukturyzacja na poziomie kraju . 168 2.1. Racje zastosowania programów restrukturyzacyjnych Ministerstwa Zdrowia 168 2.1.1. Program restrukturyzacji z 1999 r. . 171 2.1.2. Program restrukturyzacji z 2000 r. . 175 2.1.3. Program restrukturyzacji z 2001 r. . 180 2.1.4. Program restrukturyzacji z 2002 r. . 181 2.1.5. Program restrukturyzacji z 2003 r. . 183 2.2. Realizacja założeń programów restrukturyzacyjnych Ministerstwa Zdrowia 184 2.2.1. Środki budżetowe przeznaczone na realizację programu 184 2.2.2. Restrukturyzacja zatrudnienia . 186 2.2.3. Restrukturyzacja szpitali . 187 2.2.4. Przekształcenia prywatyzacyjne w zakładach opieki zdrowotnej 190 2.2.5. Uwagi kontrolerów NIK do realizacji programów restrukturyzacji 191
3. Restrukturyzacja na poziomie województwa . 195 3.1. Działania restrukturyzacyjne jednostek ochrony zdrowia w województwie dolnośląskim . 195 3.1.1. Restrukturyzacja organizacyjna i finansowa jednostek regionu wałbrzyskiego . 205 3.1.2. Program zmian sieci samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej Samorządu Województwa Dolnośląskiego . 210
4. Działania zmierzające do zmniejszenia zadłużenia samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej – ustawa o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów pieki zdrowotnej . 217 4.1. Efekty wejścia w życie ustawy o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej 223
Rozdział IV. Działania restrukturyzacyjne na poziomie szpitali Dolnego Śląska. Szpital X i szpital Y 228
1. Szpital X i szpital Y na tle województwa dolnośląskiego . 228 1.1. Kształtowanie się wskaźników działalności statutowej szpitala X . 230 1.2. Kształtowanie się wskaźników działalności statutowej szpitala Y . 231 1.3. Analiza stanu zatrudnienia w szpitalu X 233 1.4. Analiza stanu zatrudnienia w szpitalu Y 234 1.5. Działania restrukturyzacyjne szpitala X podjęte w latach 1999–2004 236 1.6. Działania restrukturyzacyjne szpitala Y podjęte w latach 1999–2004 . 242
2. Analiza finansowa szpitala X i szpitala Y 245 2.1. Analiza wskaźnikowa . 251 2.2. Analiza przyczyn wystąpienia trudnej sytuacji finansowej szpitala X . 252 2.3. Analiza przyczyn wystąpienia trudnej sytuacji finansowej szpitala Y . 253 2.4. Sytuacja ekonomiczno-finansowa szpitala X 254 2.5. Sytuacja ekonomiczno-finansowa szpitala Y . 255
3. Działania restrukturyzacyjne szpitala X . 256 3.1. Źródła uzyskania środków finansowych na restrukturyzację finansową przez szpital X oraz szpital A 258 3.2. Działania projakościowe i marketingowe w szpitalu X 260
4. Działania restrukturyzacyjne szpitala Y 262 4.1. Źródła uzyskania środków finansowych na restrukturyzację finansową przez szpital Y 264 4.2. Działania marketingowe szpitala Y 265
5. Efekty działań restrukturyzacyjnych przeprowadzonych w szpitalu X i szpitalu Y 266 Podsumowanie 271
Bibliografia . 281 Akty prawne 307 Załącznik. Analiza wskaźnikowa szpitala X we Wrocławiu i szpitala Y za lata 1999–2007 . 319 Wskaźniki rentowności . 319 Wskaźniki płynności . 321 Wskaźniki sprawności finansowej . 324 Wskaźniki zadłużenia . 327 Wskaźniki produktywności 329
|